| Een zeldzame complicatie bij diabetes is de zogenaamde voet van Charcot. Minder dan 10% van de mensen met diabetes heeft hier last van. Bij deze aandoening lost het botweefsel in de voeten gedeeltelijk op waardoor de welving van de voet inzakt. Ook kunnen de bovenkant van de voet en het spronggewricht hierbij betrokken zijn. De oorzaak van de voet van Charcot is nog onbekend. De voet van Charcot begint meestal onschuldig met een zwelling van de weke delen zonder aanwijsbare reden. Dit zegt Professor Sigurd Kessler van de chirurgische kliniek aan de universiteit van München. In een vroeg stadium zijn op röntgenopnamen nog geen details te zien. Bij het toepassen van de zogenaamde magnetische resonantie tomografie is echter al wel een ontkalking van de botten zichtbaar. Ongeveer 95% van de mensen die de voet van Charcot krijgen, hebben diabetes. Wanneer de aandoening in een vroeg stadium wordt ontdekt, is het voldoende de voeten drie tot vier maanden te ontlasten; bijvoorbeeld door gebruik te maken van een rolstoel of een wandelstok. Wanneer de voetwelving reeds is ingezakt, dan moet operatief worden ingegrepen. Bij patiënten met een diabetes voetsyndroom leiden infecties vaak tot amputatie. Het uitgangspunt bij zulke infecties kunnen drukpunten zijn die ontstaan door een hamerteen, een spitsvoet (vorm waarbij uitsluitend op de tenen en de voorvoet wordt gelopen en de hiel van de grond is gelicht door contractie van de Achillespees) of een buitenwaarts gekromde teen (hallux valgus). Door een vroegtijdige en relatief eenvoudige chirurgische ingreep zijn dergelijke drukzweren te voorkomen zodat ook het gevaar van amputatie kleiner wordt. Bij een spitsvoet, die bij mensen met diabetes helemaal niet zo zeldzaam is, wordt bijvoorbeeld de achillespees verlengd. De voet kan dan weer volledig worden gebruikt zodat ook de hiel weer wordt belast. "Ook bij mensen met diabetes genezen de drukzweren en wonden na een operatie in het algemeen goed" benadrukt Kessler. "Bij mensen met diabetes die last hebben van een obliteratieve vaatziekte in de voeten ligt dit anders. Doorbloedingsproblemen in de been- en voetstreek verstoren de normale wondgenezing maar vergroten ook het amputatierisico" verklaart hij. © Double Check, Marjolein de Wit-Blok
|
