| Een diabetesinstituut in Karlsberg heeft een belastingsafhankelijke schattingswaarde ontwikkeld, waarmee mensen met diabetes type 1 hun insulinebehoefte kunnen berekenen vóór lichamelijke activiteit. Hiermee zijn zowel hypo's als hypers te voorkomen. Deze zogenaamde IDE-waarde (Insulin Dose Equivalent of Exercise) geeft aan hoeveel glykemie-werkzame insuline door gedefinieerde spierarbeid kan worden vervangen. Om de inschatting te kunnen maken, heeft professor Uwe Fischer van het Instituut voor Diabetes 'Gerhard Katsch' bij 14 volwassen mannen met diabetes type 1 het bloedglucoseverloop gemeten vóór en tijdens de lichamelijke inspanning. De vrijwilligers spoten voor dit onderzoek normaalinsuline en bestegen vervolgens voor 45 minuten een fietsergometer. De IDE-waarden hielden nauw verband met de stijging van de hartfrequentie en waren hierdoor afhankelijk van de individuele trainingstoestand van de patiënten. In een zogenaamd Nomogramm, opgesteld met behulp van regressieanalyse, kunnen voor hartslagen van 90 à 150 slagen per minuut een equivalent waarde worden afgelezen. Met deze hoeveelheid kan de dosis normaalinsuline voor een gedefinieerde belasting worden verminderd zonder dat hypo's of hypers optreden. Om de aanpak praktisch te kunnen toepassen, werkten de wetenschappers de hartfrequentieprofielen en de aktiviteitsprotokollen van nog eens 65 mensen met diabetes uit. Hiermee ontstond de zogenaamde standaard IDE waarde voor veel voorkomende vrijetijds activiteiten van gemiddeld getrainde mensen met diabetes type 1. Voorbeeldje: voor matig inspannende bezigheden zoals wandelen, kan per uur 0,8 IE van de insulinebehoefte worden getrokken; voor een iets inspannender hobby zoals rijden geldt een waarde van 1,55 IE, voor intensief fietsen en joggen 2,09 IE. Voor mensen die meer of minder goed zijn getraind, gelden respectievelijk hogere en lagere schattingswaarde. "Deze waarden gelden alleen als richtlijn voor de insulinedosering voor geplande lichamelijke inspanning" zegt Fischer. Bij duurbelasting moet echter ook de basale insuline in de dosisberekening worden betrokken. Fischer doet de aanbeveling de IDE-waarde voor belastingsafhankelijke insulinedosering te gebruiken. De methode kan bijvoorbeeld in een sport-opleidingsprogramma voor mensen met diabetes type 1 worden opgenomen. © Double Check, Marjolein de Wit-Blok
|
